의료진상담
event_available 20/08/13 16:47:32

정형외과

본문

부가정보
연령
58
성별
여성
지역
서울시
올해 91세 이신 친정어머니께서 지난 5월 고관절 골절로 핀수술을 받으셨습니다. 현재 2주에 한번꼴로 x-레이로 확인을 하고 있는데 큰 나사가 연골을 칩입했다고 앞으로 골반뼈까지 칩입을 하게되면 장기까지 찌를수있는 상황이라며 인공관절반치환술이라는 수술을 권하고 있습니다. 저희가족은 재수술은 적극 반대하고있습니다만 이러지도 저러지도 못하고 걱정만 쌓여가고 있던차에 원장님의 접골탕 내용을 블로그를 통해 우연히 보게 되어 상담을 드립니다. 저희 어머니께도 효과가 있을런지요.
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아이누리한의원 서초점 아이누리한의원 서초점 event_available
안녕하세요? 황만기 원장입니다.

올해 91세가 되신 친정 어머니의 고관절 골절 문제와 함께, 수술(핀 수술) 이후 후유증(연골 손상) 문제에 대해서 상담글을 올려 주셨네요.

그리고 2배 빠른 골절 회복에 도움이 되는, 특허한약(대한민국 특허청 특허번호 제 10-0731160호) "접골탕"에 대해서도 문의를 해주셨네요.

진료실에서 환자 상담을 하다 보면, 소위 “뼈를 잘 붙게 만드는데 도움이 되는 한약(=속칭, 뼈 잘 붙는 한약)”이나 “뼈 잘 붙는 음식” 에 대해서 궁금해 하시는 경우가 상당히 많습니다. ​

개인적으로 저는, 초등학교 6학년(1983) 그리고 경희대학교 한의과대학 본과생 시절(1995) 총 2회에 걸쳐, 당시 각각 대한민국에서 제일 시설이 좋다고 알려진 모 대형 합병원에서, 정형외과적인 큰 수술(골연골종 제거 수술& (발목뼈) 삼중 관절 고정술 등)을 10여년 터울로 받았었던 뼈(!) 아픈 경험을 가지고 있기에, 뼈에 대해서는, 나름 학부 시절부터 지금까지 꽤 오랫동안 관심을 가지고 연구와 진료를 계속 진행해 왔습니다. ​

조금 길 수도 있겠지만, 아래에서 제가 설명해 드리는 구체적인 내용을 한번 꼼꼼하게 잘 살펴보신다면, “빠른 골절 회복”과 “가속화 재활 프로그램 진행” 및 “조기 일상 생활 복귀” 총 3가지 측면에 있어서, 조금이나마 임상적으로 도움이 되실 것이라 확신합니다. ​

우선 아래의 짤막한 3개의 동영상을 먼저 참고해 보세요.​

https://www.youtube.com/watch?v=vQvLrx8Si04

NCKM(국가한의임상정보센터) 접골탕 1편 [한의원에서도 골절 치료가 가능한가요?]

https://www.youtube.com/watch?v=H2fpfhaBqCY

NCKM(국가한의임상정보센터) 접골탕 2편 [접골탕의 기본 방제와 가감의 원리는?]

https://www.youtube.com/watch?v=NCOosHfnadE

[매일경제 TV] (생방송) 건강한의사 (서초 아이누리 한의원 황만기 박사 / 접골탕의 동물실험 및 골절 치료의 한의학적 3원칙)

최근 들어, 자동차 사고/스포츠 손상 등으로 인해, 갑자기 뼈를 크게 다치게 된 분들이 굉장히 많습니다.

또한 평소 “뼈가 약한” 특히 “골다공증”이 있는 중년 이후의 어르신 분들의 경우에는, “골절상”이 “기대 수명”과도 직결될 수 있는 중대한 문제이기 때문에, 초고령화 사회를 맞이하고 있는 지금, “뼈 건강” 특히 “골절”에 대해서, 더욱 많은 사회적 관심이 필요합니다. ​

골절(fracture)이란, 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전하게 혹은 불완전하게 소실된 상태를 의미하지요.

정형외과적 수술이 꼭 필요한 아주 일부의 경우를 제외하고는, 대부분의 경우 도수 정복(closed reduction)과 고정(immobilization)이라고 하는 비수술적인 보존적 치료를 시행하게 되는데, 주위에서 흔히 보게 되는 ‘반기브스’를 보통 ‘석고 부목’이라고 하고, ‘통기브스'는 ’석고 붕대 고정‘이라고 부릅니다.

골절 치유의 과정은 조직학적으로 보았을 때, “염증기/복원기/재형성기”라는 총 3단계로 분류하고 있는데요,

1. ​염증기 는, 골절 직후부터 시작해서 비교적 짧은 기간(수일에서 수주) 동안 지속되는 과정으로서, 골절 당시 생긴 출혈이 모여서 혈종을 형성하고, 여러 세포들이 모여 염증 반응을 보이는 상태이고,

2. ​복원기 는, 염증기에 생겼던 혈종이 몸에 흡수되며 그 자리에 ‘가골’이라 불리는 미성숙한 뼈가 자리잡게 되는 과정으로서, 복원기가 끝날 무렵에는 임상적으로 또 방사선검사상으로 골절 부위의 유합이 이루어집니다.

3. 마지막으로 ​재형성기 는, 골절 유합 반응 이후 시작해서 모든 뼈의 상태가 정상으로 되돌아갈 때까지의 기간으로서, 대략 수 개월에서 수 년에 걸치는, 상당히 길고 느린 과정입니다.

특별한 합병증 없이 순조롭게 치유가 이루어지는 경우에도, 골절 치유 기간은 환자의 연령, 골절 부위의 특성, 뼈의 종류, 골절 형태, 골절 전위 정도 등에 따라 차이가 나는 것으로 알려져 있습니다.

위에서도 잠깐 언급해 드린 것처럼, (염증기를 지나서 특히 “복원기”와 “재형성기” 상황에서)“뼈 잘 붙는 한약” 또는 “골절 회복 한약”에 대해서 큰 관심을 가지고 궁금해 하시는 분들이 굉장히 많으십니다.

실제적으로 “골절 회복을 도와주는 과학적 근거를 가진 한약 처방”(그 중에서도 특히 “특허 한약(대한민국 특허청 특허번호 제 10-0731160호)”인 “접골탕 ”)에 대해서 아래에 설명드려 보겠습니다.

각종 사고로 인해 뼈가 금이 가거나 부러졌을 때 여러분들은 무엇을 하고 계십니까?

응급조치 이후에는 흔히 말하는 '깁스'를 하고서 뼈가 다 붙을 때까지 조용히 지내는, 즉 시간에만 치료를 맡기는 소극적 대처만을 떠올리고 있지는 않으십니까? ​

한의학적으로는 “골절 치료”와 “골절 회복”에 있어 보다 적극적이고도 명쾌한 방법이 있습니다.

2006년 'BK 21' 및 '과학기술부/한국과학재단' 우수 연구센터 육성 사업 지원으로 경희대학교 침구경락과학 연구 센터에서 수행된 과학적 논문 '접골탕(接骨湯)이 백서(白鼠)의 골절 치유에 미치는 영향'을 간략히 살펴보겠습니다.

이 연구에서는 “특허 한약(대한민국 특허청 특허번호 제 10-0731160호)”인 “접골탕”의 실제적 치료 효과를 과학적으로 확인하기 위해서, 흰쥐의 척골(尺骨,ulna)을 의도적으로 부러뜨리고, 접골탕을 투여한 후, 시간 경과에 따른 회복 과정을 방사선 촬영을 통해 확인 했습니다. ​

골절을 유발한 그 다음날부터 60일간 하루에 한 번씩 접골탕 10ml/kg(체중)를 주사기를 이용해 흰쥐의 위에 직접 투여한 것이지요.

X-ray 촬영을 통해 뼈가 접골되는 길이를 살펴본 결과, 접골탕을 복용시킨 군에서는 3주째부터 골성장 길이가 0.43±0.27㎜으로 성장하였고, 8주째에는 0.93±0.40㎜로 성장해 현저한 골절 회복 속도를 보였습니다. 골절 후 아무런 처치도 하지 않은 대조군에서는, 3주째부터 골성장 길이가 0.11±0.19㎜으로 성장하였고, 8주째에는 0.52±0.27㎜로 성장해서, 평범하고 일반적인 골절 회복 속도를 보였습니다.

결국, 접골탕을 복용한 흰쥐에게서 “약 2배 정도 빠르게 골절 상태가 회복 ”되는 “통계적으로 유의미한 효과”가 명백히 나타난 것입니다.

접골탕은 한의학적으로 보혈(補血) 작용을 하는 당귀(當歸), 천궁(川芎), 녹용(鹿茸)이 중심이 됩니다. ​

여기에 보기(補氣) 작용을 하는 인삼(人蔘)과 골절 치료에 효과가 있다고 전승돼온 황기(黃芪), 구기자(枸杞子), 만삼(蔓蔘), 토사자(菟絲子), 속단(續斷), 석곡(石斛), 보골지(補骨脂), 합환피(合歡皮) 등을 정해진 비율로 배합합니다.

사실 “접골탕”은 골절 회복에 있어 오랫동안 임상적으로 대단한 효과를 보여왔던 매우 유명한 한약 처방입니다.

참고로 “접골탕”은, 국가 기관인 한국한의약진흥원(한약진흥재단)에서 주관한 2018년도 [한의약치료기술 공공자원화 사업(한의표준임상진료지침 개발사업단)] "<정보화 단계> 연구 치료기술"로 선정되었을 뿐 아니라, “<산업화 단계> 연구 치료기술”로도 연속으로 선정(1위)된 바 있습니다.

골절 관련 한의학적 문헌으로는 ‘외대비요(外臺秘要)’에 ‘救急療救骨折, 接令如故’라 하여 골절의 치료방법으로 고정(固定)의 중요성을 제시하고 있습니다. 치료법으로는 ‘태평혜민화제국방(太平惠民和劑局方)’에 ‘接骨續筋止痛活血法’라 하여 활혈법(活血法)의 원칙을 소개했습니다. 또 ‘接骨各有方劑存言, 當按症施治’라 하여 골절에 대한 한약치료 원칙을 정리해 놓았습니다.

골절에 대한 한의약적 치료법으로 초기에는 화어활혈(化瘀活血), 중기에는 접골속근(接骨續筋), 후기에는 보기양혈(補氣養血)과 건장근골(健壯筋骨)의 처방을 활용하고 있습니다.

사실 접골탕의 주요 성분인 당귀만 하더라도, 뼈세포 증식 효능이 최근 생화학적 연구를 통해 입증된 바도 있습니다.

당귀는 직접적으로 뼈세포증식(proliferation), 염기성인산분해효소(alkaline phosphatase, ALP) 활성, 단백질 분비(protein secretion)을 자극합니다.

성장기 어린이나 성인 골절에서 ALP 수치가 높을수록 각각 성장과 골절치유에서 좋은 지표라고 할 수 있습니다.

또 용량비례적으로 골전구세포에 의한 1형 콜라겐 합성(type I collagen synthesis of OPC(osteoprecursor cells)-1)을 촉진해 뼈세포 증식에 기여한다고 보고된 바도 있습니다.

혹시라도 만에 하나 피로 골절(Stress fracture)을 포함해서 뼈가 부러졌을 경우(골절상), 임상적으로 오랫동안 확인되었고 과학적으로도 이미 검증된 접골탕이 있음을 떠올린다면, 약 2배 빠른 골절 회복 에 많은 도움이 될 것입니다. ​

감사합니다.

​늘 건강하시고 행복하세요!!!

황만기 원장 드림


​cf. 이 글도 읽어보시면 도움이 될거예요!!

<골다공증 환자>들에게, <한약 치료(ex. 두충/단삼/속단/우슬/현호색/계혈등/골쇄보/독활기생탕/향사육군자탕/서경활혈탕 등)>를 통한 <골절 발생률(골절 발생 빈도)의 감소>에 관한 연구

: 전국(대만) 인구 기반 <코호트 스터디> (Decreased fracture incidence with traditional Chinese medicine therapy in patients with osteoporosis : a nationwide population-based cohort study)...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360787/

(논문 원문은, 위의 링크를 클릭하시면, 확인 가능합니다)

[논문 해설]

SCI(E) 저널인 [BMC Complementary and Alternative Medicine]에 실린, 2019년 2월 출간 논문입니다.

<대만>의 NHIRD(National Health Insurance Research Database) 자료(2000~2010년)를 분석하였는데, 2000~2010년 사이에 새롭게 골다공증 진단을 받은 만 18세 이상 환자를 대상으로 하였고, <한약 치료를 받은 골다공증 환자의 골절 발생률 감소를 과학적으로 확인(입증)한 내용>입니다.​

이번 논문 연구 결과는 다음과 같이 요약됩니다.​

1. Cox 's harzard model estimated hazard ratios(HR)​

한약을 사용했던 환자 그룹은, 한약 비사용군 환자 그룹보다...통계적으로 유의미하게 낮은 골절 위험도를 보였습니다.

2. Kaplan-Meier 곡선

한약을 사용했던 환자 그룹은, 골절 발생율 빈도가...한약 비사용군 환자 그룹보다...통계적으로 유의미하게 낮다는 것을, 그래프가 잘 보여주고 있습니다.


3. 한약 복용 기간에 따른 골절 위험도(HR) 차이​

1년 중 만 30일 미만으로 한약을 복용하였던 그룹 vs 1년 중 만 30일~180일 동안 한약을 복용하였던 그룹 vs 1년 중 만 180일 이상 한약을 복용하였던 그룹,

즉 총 3 그룹으로 나누어서 비교 분석했을 때,

1년 중 만 30일 미만으로 한약을 복용하였던 그룹보다, 1년 중 만 30일 이상 한약을 복용하였던 그룹에서...골절 위험도가 통계적으로 유의미하게 감소하였습니다.

다만, 1년 중 만 30일~180일 동안 한약을 복용하였던 그룹보다, 1년 중 만 180일 이상 한약을 복용하였던 그룹에서는...골절 위험도가 통계적으로 유의미하게 감소하지는 않았습니다.

[논문 결론]​

결론적으로, 골절 위험도를 실질적으로!!! 그리고 (경제적 측면에서도 가성비 높게!!!) 감소시키기 위해서는, “적어도 1달~6달 정도의 꾸준한 한약 복용(ex. 두충/단삼/속단/우슬/현호색/계혈등/골쇄보/독활기생탕/향사육군자탕/서경활혈탕 등)이 과학적으로 추천할 만하다”라는, 연구 분석 결과입니다.

즉, “적절한 기간(최소 1달 이상) 동안”의 “뼈 건강에 유의미한 효과가 있는 한약 집중 치료”는, 골다공증으로 인한 골절 예방에 통계적으로 유의미한 임상적 효과가 있다는 것이, 과학적으로 충분히 입증되었고, 아시아인들이 아닌 다른 인종들에게서도 유사한 임상적 효과가 나타날 수 있는지에 대해서는, 추가적인 보충 연구가 필요하다고 합니다.​

cf. 고관절과 관련된 논문도 소개해 드립니다!! 고관절 수술 이후 적극적으로 접골탕 등 한약을 복용하시면 회복 효과가 훨씬 더 좋으실 것입니다.

<고관절 골절(Hip Fracture)> 환자들의 <전체 사망률/재입원율/재수술율 위험도를 낮추는>

(Effects of Chinese Herbal Medicines on the Risk of Overall Mortality, Readmission, and Reoperation in Hip Fracture Patients)

​https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6581068/​

(논문 원문은, 위의 링크를 클릭하시면, 확인 가능합니다)

​[논문 해설]

저명한 국제학술지 [프론티어스 약리학(Frontiers in pharmacology)] (2019년 6월)에서 출간된 (대만(Taiwan) 코호트(총 1,112명) 스터디) 논문입니다.​

<고관절 골절(Hip Fracture)>은, (비단 우리나라 뿐만이 아니라) 전 세계적으로...특히 어르신(노인)들의 발병률이 매우 높은, 아주 중요한 공중 보건&사회 문제입니다.

고관절 골절은 1. 의료비 증가 2. 가족에 대한 환자들의 의존성 대폭 증가 3. 사망률 증가와 높은 관련성이 있습니다.

은, 일반적으로 비용 효과적이며, 특히 부작용이 거의 없기 때문에, (특히 노인 분들의 고관절 골절과 같이) 장기적인 치료와 관리가 꼭 필요한 환자들에게 있어서, 매우 적합합니다.

​고관절 골절 환자들에 대한 CHM(한의약적 치료법)의 임상적 효과를 통계적으로 더욱 잘 이해하기 위해서, (‘대만(Taiwan)’) 인구 기반 데이터베이스

(National Health Insurance Research database (NHIRD; http://nhird.nhri.org.tw/) of the National Health Insurance (NHI) program)를

사용(CHM을 치료에 활용한 환자 총 556명 VS CHM을 치료에 활용하지 않은 환자 총 556명)하여, 인구통계학적 특성/전체 사망 누적 빈도/재입원율/재수술율 등을 확인하였고, ​

마지막으로 (고관절 골절 환자들에 유의미한) 한의학적 처방 패턴을 함께 연구하였습니다. ​

이번 논문 연구 결과는 다음과 같이 요약됩니다.​

[논문 결론]​

A. 즉, CHM을...고관절 골절 치료에 적극적으로 활용하는 것은, ​

1. 전체 사망률 감소

2. 재입원율 감소

3. 재수술율 감소

와, 통계적으로 모두 유의미한 상관성이 있었습니다.​

B. 고관절 골절 환자들에게서 가장 많이 처방된 CHM 처방 패턴은 ​

두충(DZ) → 속단(XD)이었으며, 독활기생탕(DHJST) → 소경활혈탕(SJHXT)과 골쇄보(GSB) → 속단(XD)이었습니다.

​C. 결국...​속단(XD)이 (고관절 골절 치료에 있어) 가장 핵심적인 한약이었으며, 두충(DZ)/골쇄보(GSB)/소경활혈탕(SJHXT)/독활기생탕(DHJST) 등은, 처방 패턴 ‘클러스터 1’에서 꽤 중요한 역할을 하는 한약 처방이라고 할 수 있었습니다.

D. 이번 연구는, 고관절 골절 환자들에게 유의미한 치료적 혜택을 제공하는...CHM(한의약적 치료법)의 보조적 치료법으로의 임상적 가치를 증명하는, 명백한 증거를 제공합니다.
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